Sugárkezelés: daganatot pusztít
Egyedüli terápiaként is teljes gyógyulást hozhat
A sugárterápia napjainkban a daganatos betegek kezelésében a második leggyakrabban alkalmazott terápiás eljárás.
Jóllehet a radioterápia lehetősége egyidős a röntgen-technika
felfedezésével, viszonylag fiatal, alig két évtizedes múltra tekint
vissza az a rohamos fejlődés, melynek nyomán, ma már olyan technikai
eszközök, klinikai használatra alkalmas részecskegyorsítók,
sugárforrások állnak rendelkezésre, amelyekkel hatékonyan és minimális
mellékhatások mellett lehet a radioterápiával gyógyítani. Célja lehet a
rákos daganat elpusztítása, a daganatnövekedés megfékezése és a
fájdalomcsillapítás.
Mire használják?
A sugárterápia gyógyításra akkor alkalmazható a legeredményesebben,
ha a rákos daganat kiterjedése még csak a szervezet egyetlen helyére,
körülírt területére korlátozódik. A sugárkezelés bizonyos betegségeknél
egyedüli terápiaként is teljes gyógyulást hozhat; ilyenek bizonyos
bőrrákok vagy a nyirokmirigyrák.
A műtét alternatívájaként a sugarazás akkor jön számításba, ha a
daganat kimetszése helyreállíthatatlan károkat okozna a szervezet vagy
egy-egy szerv működésében. Példaként említhetjük az emlőrákot, melynek
bizonyos formáinál a besugárzás az emlők eltávolítása nélkül is
gyógyulást hozhat. A gégerák esetében, ha a műtét a hangszalagok
eltávolítása miatt a hangképzés elvesztésével járna, szintén gyakran
fordulnak a sugárterápiához. A prosztatarák esetében a szerv
megtartásával nem kerül veszélybe a férfi nemzőképessége.
Akár csak a kemoterápiát, a sugárterápiát is kombinálják más
gyógymódokkal. A műtéti beavatkozás előtt a daganat méretének
csökkentése, a szóródás megakadályozása a cél.
A műtött terület besugárzásával a láthatatlan, de feltételezhetően
jelenlévő tumorsejteket kívánják elpusztítani (adjuváns sugárterápia).
Erre az emlőrák és a bélrák szervmegtartó műtétjét követően szokott sor
kerülni.
A sugárterápia a gyógyíthatatlannak ítélt tumorok esetében is
hasznos segítőtárs a palliatív kezelésben. A csontfájdalmakat okozó
áttétek okozta fájdalom tetemes részét lehet vele csillapítani. A
közérzet javítására használható még légszomj, nyelési panaszok, bénulás,
ödémák, vérzések esetén.
Mit roncsol és mit nem?
A sugárkezelés során a beteg érintett testtáját a lehető
legcélzottabban nagy energiájú, ionizáló sugárzásnak teszik ki. Hatására
a sejtek genetikai állománya roncsolódik, így végső soron a
sejtosztódás gátlása révén fejti ki tumorsejt-pusztító hatását. Az
ionizáló sugárzás nem válogat, minden útjába kerülő sejtet egyaránt
roncsol, ezért a sugárnyaláb megfelelő célzása alapvető fontosságú.
Mivel azonban a daganatokban a sejtek gyorsabban osztódnak, ezek
érzékenyebbek az ionizáló sugárzásra, mint egészséges társaik. A sejt
genetikai anyagában történt sérüléseket a sejtek valamelyest képesek
kijavítani, tudnak regenerálódni, de ez időigényes biokémiai reakciók
során zajlik. A sugárterápiás dózist többszöri alkalomra úgy osztják el
időben, hogy a tumorsejteknek kevésbé legyen esélyük a hibajavításra. A
tumorról leszakadt, potenciális metasztázis-képző sejtek is
érzékenyebbek a sugárzásra, mint a daganatban lévők.
Míg korábban elsősorban a test felszínéhez közeli daganatok
gyógyítására használták a radioterápiát, ma már a mélyen fekvő szövetek
esetében is megoldható a megfelelő irányítás, az egészséges szövetek
megkímélése. Külső sugárforrás esetén az a szabályszerűség áll fönn,
hogy a nagyobb energiájú sugárzás mélyebben tud behatolni a szövetekbe.
Máskor a sugárforrást bejuttatják a szervezet belsejébe.
A besugárzási terv elkészítését a radiológus orvos végzi, aki a
sugárzás fajtáját, dózisát, a kezelések idejét, a besugárzás helyét, a
sugárforrást a beteg állapotának, a rák fajtájának, elhelyezkedésének és
stádiumának ismeretében határozza meg.
A sugárdózist Gray-ben (rövidítése Gy) adják meg, egy terápia során
az összdózis 40 és 70 Gy között szokott lenni. Általában minél
többszörre, minél kisebb adagokban adják, annál kíméletesebb a terápia a
szervezet, az egészséges szövetek számára. A sugárkezelés általában 6-7
hetet vesz igénybe. Annak ütemét pontosan be kell tartani.
A kezelés menete
A betegen a tervnek megfelelően elhelyezik a sugárforrást. Olykor,
például gégeráknál egyénre szabott maszkkal biztosítják, hogy a
sugárnyalábot pontosan a kezelendő helyre tudják irányítani. A kezelés
előtt gondos vizsgálatok és mérések segítik a pontos célzást. A beteg
számára ezek az elővizsgálatok, beállítások, a kezelés próbája a
legidőigényesebbek. A külső sugárforrás elhelyezésének paramétereit
aztán a beteg számára hosszú évekig meg kell őrizni, hogy esetleges
kiújuláskor nem kelljen újra elvégezni az idő- és költségigényes
vizsgálatokat, méréseket. A legfőbb szempont azonban a beteg érdeke,
hogy pontosan a megfelelő helyre kapja a besugárzást.
Alkalmanként a kezelés mindössze néhány percig tart. A kezelés után a beteg nyugodtan hazamehet.
A belső besugárzás előnye, hogy a sugárzás célzottabban éri az
elpusztítani kívánt kóros szöveteket. Ezért a radioaktív anyagot
tartalmazó tűket, tubusokat a beteg szervezetének megfelelő helyére
juttatják el. Az eljárás gyakorlati hátránya, hogy bennfekvést igényel.
Mellékhatásai
A sugárkezelés alapvetően helyi kezelés, így a mellékhatások is a
test kezelt pontjain várhatók. Hajhullás például csak a fej
besugárzásakor.
Az orvosok alapvetően akut mellékhatásokat és késői típusú
reakciókat különítenek el, attól függően, hogy mikor jelentkeznek a
mellékhatások. Előbbiek a gyorsan osztódó, gyors megújulásra képes
szöveteknél tapasztalhatók a kezelés után néhány órával. A tünetek
viszonylag heves formában jelentkeznek; begyulladhat a száj
nyálkahártyája, a nyelőcső. Rosszullét, hányás kínozza a kezelt
pácienst.
A külső sugárforrással végzett kezelésnél a besugárzott bőrfelületen
jelentkeznek elsősorban mellékhatások. Bőrpír, kiszáradás,
sérülékenység, bőrégéshez hasonló jelek.
A késői reakciókhoz tartozik inkább a bőr elszíneződése, a bőralja keményedése.
A sugárterápia egyik jellemző mellékhatása a fáradékonyság, ami a kezelés befejezte után is fennállhat néhány hétig.
Kiemelt téma cikkei
- Veszélyes ellenfél
- Ne kockáztassunk!
- Diagnózis előtt, után
- Szemben a rákkal
Kommentáld!