Miért fogynak rohamosan a rákos betegek?Rendesen eszik, mégis alultáplált - a tápanyaghiány kialakulása és veszítése
2014.10.27.Nyomtatás
A
tumoros betegek több mint fele, mire gyógyító kezekbe vagy kórházba
kerül, testsúlyának legalább tizedével nyom kevesebbet. A fogyás a tumor
miatti alultápláltság jele, sokszor a daganat létére is így derül fény.
Az alultápláltságot kezelni kell!
Amikor, senki nem akar fogyni
Nagymérvű, minden előzmény és tudható ok nélküli súlycsökkenéssel minél hamarabb orvoshoz kell fordulni.
Fontos!
Feltétlenül
forduljon orvoshoz, ha minden ok nélkül, viszonylag rövid idő alatt
lefogyott, és testsúlyának 5-10 százalékával lett könnyebb, vagy ha
testtömeg indexe (BMI) 18,5 alatt van. Ilyenkor a soványság nagy
valószínűséggel betegségre utal, ami feltétlenül kezelésre szorul!
A
fogyás a huzamosabb ideig tartó alultápláltság jele, aminek számos oka
lehet. Közülük rendszerint egyszerre több is érvényesül: az
étrendváltozástól az érzelmi okokig, valamilyen fájdalom, depresszió,
emésztési, illetve felszívódási zavar, hányinger, hányás, székrekedés.
Vagy csak túl kevés a bevitt táplálék, ami éppen az étvágytalanság miatt
alakul így. Csökkenti az evési kedvet, ha hiányzik, romlik vagy
megszűnik az ízérzékelés. Néha a fogyás az egyetlen gyanús jel, amit
semmilyen más panasz nem kísér, ráadásul még a megevett táplálék
mennyisége és minősége is teljesen megfelelő. Ha a fogyás kóros
hirtelenséggel mutatkozik meg, vagy kóros mértékű, rendszerint elég
ijesztő ahhoz, hogy orvoshoz küldje az embert.
Falánk tumorok, avagy a fogyás oka
Minél előbb, annál jobb orvossal beszélni, mert az alultápláltság és
fogyás rosszindulatú daganatos betegség tünete is lehet. Az
alultápláltság, orvosi szakszóval malnutríció olyan kóros állapot,
amelyben a szervezet számára hiányzik a szükséges energia vagy legalább
egy lényeges tápanyag abszolút vagy relatív hiánya áll fenn.
A daganat egyszerűen aránytalanul sok tápanyagot von el a
szervezettől. A folyamat mikéntje még tisztázásra vár, de annyi már
világos, hogy a daganat, különösképpen, ha az anyagcserében szerepet
játszó hormontermelő szövetet is érint, erőteljesen megváltoztatja,
felgyorsítja az anyagcserét, így a szervezetnek a megszokotthoz képest
megnő az energiaigénye.
Miközben
az étvágy és a tápanyagbevitel csökken, az alapanyagcsere napi 130-280
kalóriával (kcal) emelkedik. Ezen belül megváltozik a tumorsejtek fő
energiaforrását jelentő szénhidrátok anyagcseréje. A folyamatok a gyors,
habzsoló, ám kevéssé gazdaságos, kevés oxigént használó (anaerob)
reakciók irányába tolódnak el. Izomlázhoz hasonlóan sok tejsav
keletkezik, csökken a szövetek inzulin-érzékenysége. Fokozott a fehérjék
lebontása, csökken az izomfehérjék képződése, közben bizonyos
aminosavak hiánya mutatkozik. A zsíranyagcsere megváltozása a
zsírraktárakból több zsírt szabadít fel, hogy aztán ezt pazarló módon
használja energiagyártásra. Ezzel a daganat legfőképpen az izmok,
illetve valamivel kevésbé a zsírszövetek működésébe szól bele. Pont azok
a szövetek csappannak meg, amelyekben a szervezet számára hasznos
energiatermelés zajlik. Ha a táplálkozás nem fedezi a daganat okozta
többlet energia- és igényt, bizony a test a tartalékokból fedezi, ami
azonban hosszú távon nem tartható fenn, s a szervezet elkezd fogyni,
leépülni.
| |
 |
|
| |
A daganatos beteg táplálására különösen figyelni kell
|
|
A BMI figyelemmel kísérése kétségtelenül a legegyszerűbb módszer,
mellyel maga a beteg is követheti tápláltsági állapotát, de arról nem ad
felvilágosítást, milyen jellegű fogyás zajlik testében. Mivel a daganat
főleg a zsírmentes testtömegben zajló anyagcsere-folyamatokat
befolyásolja, elsősorban a zsírmentes testtömeg (LBM) csökkenését
okozza. A testzsír arányának mérése már pontosabb információkat nyújt.
Ezenfelül a fogyást a daganat által termelt anyagok is elindíthatják
azáltal, hogy hatásukra megváltozik az ízérzékelés, émelygés,
étvágytalanság, ételundor jelentkezik.
Nem egyformán éhesek
A súlyveszteség elsősorban nem az egyéntől, mégcsak nem is a tumor
méretétől vagy elhelyezkedésétől, hanem főképp a rák típusától függ.
Egész pici tumorok is okozhatnak riasztó mértékű fogyást. A leukémia, a
különböző szarkómák, illetve az emlőrákok többsége csak ritkán okoz
nagymérvű súlyveszteséget. Az alultápláltság igen kifejezett a fej-nyaki
(a kulcscsont és a koponyaalap között elhelyezkedő szervekből kiinduló)
tumoros betegeknél. Különösen jellemző a fogyás azon betegekre, akiknek
a tápcsatornában lévő rosszindulatú daganattal kell megküzdeniük. Az
emésztőrendszeri (gasztrointesztinális) daganatos betegek 15-40
százaléka tapasztal viszonylag korán olyan erőteljes fogyást, ami már
kóros tápanyaghiánnyal jár együtt. Ilyenkor nem csak arról van szó, hogy
maga a tumor a természetellenesen erőteljes növekedéséhez szükséges
tápanyagokat, fehérjéket és az energiát a megevett tápanyagból, a
szervezet egészséges részétől veszi el, hanem maga a tápcsatorna sem
tudja maximális hatásfokkal feldolgozni a megevett táplálékot.
A tumorok érinthetnek hormontermelő szöveteket is, akkor is csökken
az étvágy, ha ilyen hatású hormonokból (glukagon, epinefrin,
enterogastron) több termelődik.
A
daganatos betegek esetében a kóros anyagcsere mellett az alultápláltság
másik közvetlen oka leginkább az étvágytalanság. Kezdetben nem olyan
kifejezett, az áttétképződés időszakában azonban szinte mindig jelen
van. Ehhez járul a tápcsatorna elégtelen működése, szűkülete vagy
elzáródása, a rossz tápanyag-felszívódás. Sokszor lelki okok is
közrejátszanak, melyek a rák előzményeként vagy következményeként
egyaránt befolyásolhatják az étvágyat és a tápanyagok felszívódását.
Később valamely kezelés vagy gyógyszer - főként a kemoterápiás szerek -
mellékhatásai okoznak további alultápláltságot fokozó panaszokat.
Gyógyító-ártó kezelések
A különböző kezelések - műtétek, sugár- és kemoterápiák - sem
mentesek a mellékhatásoktól; étvágytalanságot, hányingert, felszívódási
zavarokat, a kemoterápiás anyagok jellemzően émelygést, hányást idéznek
elő, és hetekre elrontják az étvágyat. Ehhez járul a tumorok elölése
nyomán felszabaduló különböző mérgek hatása (tumornecrosis okozta
toxicosis). A nyálkahártya-gyulladások miatti fájdalmak, emésztési és
felszívódási zavarok tovább tetézik a gondokat, tehát erősítik a
betegség által kiváltott panaszokat.
Következmények és veszélyek
A fogyás a tumoros betegség lefolyása idején sajnos tovább
folytatódik, és az összes beteg kétharmadánál jelentkezik valamilyen
mértékű tápanyaghiány. A táplálékhiány végső soron cachexiát -
magyarosan kaheksziát - okoz. A tumoros cachexia - görögül rossz
erőnlétet, magyarul sorvadást, senyvedést jelent - az
előrehaladott daganatos betegeknél figyelhető meg, azt jelenti, hogy a tápanyaghiány és alultápláltság már kritikus súly- és izomtömegvesztést okoz.
Amikor a daganatsejtek elvonják a szervezettől az értékes
tápanyagokat, fehérjéket, szénhidrátokat, a biológiai energiahordozókat,
ezt a létfontosságú szervek izmai, a gyomor-bélrendszer izomzata, a
szív-, a váz- és légzőizmok sínylik meg a legjobban. Márpedig, ha kevés
az oxigén, romlik az erőnlét, gyengül a szív és a tüdő, rosszabb
hatásfokú a légzés, akkor a beteg tovább gyengül. Immunrendszerének
nincs ereje küzdeni, az állapot egyre nagyobb veszélyeket rejt. Az
emésztőrendszeren keresztül amúgy is gyanús dolgok - mérgek, kórokozók -
juthatnak a szervezetbe. Nem lehet véletlen, hogy becslések szerint az
emésztőtraktusban tanyázik az immunrendszeri sejtek 70 százaléka. A
tápcsatorna daganatai különösen megviselik, és tovább gyengítik a
védekezőrendszert. Nő mindenféle fertőzés veszélye, a műtéti
szövődmények gyakorisága, és a szervezet saját daganatellenes
védekezésének hatásfoka.
Fontos!
A
cachexia tüenetei: erőteljes fogyás, kóros soványság (anorexia),
étvágytalanság, megromlott ízérzékelés, korai teltségérzet, hányinger,
toxikózis, félelem, depresszió, vérszegénység, erőtlenség, fáradtság.
Bizonyított, hogy a kezeletlen alultápláltság, mégpedig a
súlyvesztéssel arányosan, sokat ront a gyógyulási esélyeken, ezért erre
csaknem ugyanolyan figyelmet kell fordítani, mint magának a betegségnek a
kezelésére.
Az ördögi kör olyan károkat is okozhat, hogy a szervezet már a gyógykezelésként adott beavatkozásokat, a kemoterápia vagy
sugárterápia okozta megterhelést sem tudja ellensúlyozni, ezért a gyógykezelés leállítása mellett kell dönteni.
A daganatsejtek erőszakosabbak, ha a tápanyag megszerzéséről van
szó, ezért hiányos táplálkozással nem lehet őket kiéheztetni, így csak
az egészséges sejteket veszélyeztetnénk. A
malnutríció
mindenképpen csökkenti a kemoterápia hatékonyságát, a gyógyulás és
túlélés esélyét. A daganatos cachexia miatti legyengülés a leggyakoribb
közvetlen halálok.
Étvágyjavító módszerek és praktikák
Mozgással, friss levegővel lehet segíteni az evési kedven, és
természetesen jótékonyan hat egy kis kényeztetés. Ilyenkor jót tesz, ha
valaki elkészíti a kedvenc ételeket. A puha, könnyen rágható és
lenyelhető, tápláló ételek a legjobbak. A fűszerekkel illik spórolni, a
csípős és forró ételek nyálkahártya-irritációt, fájdalmat okozhatnak.
Mindenképp arra kell törekedni, hogy legyen kedve enni a betegnek, és
lehetőleg természetes úton kapja meg a szükséges táplálékot.
Az étvágyjavítók és étvágyfokozó gyógyszerek hasznosak lehetnek, de
sajnos nem mindenkinél válnak be egyformán, és hozzák meg a kívánt
hatást. Hátrányuk, hogy több hét, mire hatásukra megfelelő lesz a
súlygyarapodás, ami főként a test víz- és zsírtartalmának
gyarapodásából, nem pedig az izmok tömegének növekedéséből adódik, ami
pedig fontosabb lenne. A zsírmentes testtömeget (LBM=lean body mass) nem
növeli kellően. Ennek ellenére a betegek közérzetét javítja, és egy kis
hízás is lehet hangulatjavító, ami a gyógyulás útjára segít.
Gyakran tápszerek adása is szükséges lehet. Ezek a gyógyászati célra
kifejlesztett nagy energiatartalmú és a tápanyagokat optimális, jól
felvehető formában tartalmazó készítmények egyaránt alkalmasak a normál
étkezés kiegészítésére vagy kizárólagos táplálásra. Vannak bennük
fehérjék, zsírok,
szénhidrátok,
vitaminok, nyomelemek és antioxidánsok, akárcsak a normál táplálékban.
Többnyire azonban nincs bennük tejcukor, koleszterin, purin és glutén,
hogy bárki nyugodtan fogyaszthassa, akinek szüksége van rá.
Ha kérdése van ebben a témában, kérdezzen szakértőnktől!
Szakértőink által már megválaszolt kérdések:17764 Kérdezzen Ön is!
Kommentáld!