Sajgó ízületek, isten véletek!
Az
ízületi gyulladás okozta fájdalom kezelés nélkül akár egy életen át is
elkísérhet bennünket. A hagyományos és természetes gyógymódok
segítségével azonban ma már gyorsan és sikeresen válhatunk meg
kellemetlen útitársunktól.
Egy lépéssel az ízületi elváltozások előtt
A porc kopása lassítható, illetve megállítható a
kondroitin-szulfáttal és a glükózaminnal történő megelőző kezelés
eredményeképpen.
A kondroitin-szulfát a porcszövet szerkezetének fenntartásával az
ízületi fájdalmat mérsékli, az idült ízületi gyulladás tüneteivel járó
csontbetegségek tüneteit enyhíti. Gyakran kombinálják
glükózamin-származékokkal, mert így a készítmény hatékonysága tovább
növelhető.
A megfelelő biztonsági adatok hiánya miatt fokozott elővigyázatosság
szükséges a szer szedésével kapcsolatban, ha a páciens terhes, szoptat,
gyermek, véralvadásgátlót szed vagy cukorbeteg.
Nincs többé fájdalom, csak mozgatható ízületek
A nem szteroid gyulladásgátlók (NSZGYG-k) többsége egy
prosztaglandinnak nevezett fájdalomkeltő
vegyület termelődését csökkentve a gyulladás miatt fennálló panaszok,
mint a duzzanat, a fájdalom és az izületi merevség súlyosságát enyhíti.
Az ízületi gyulladás gyógyszeres kezelésére alkalmazott hatóanyagok közé
tartozik az ibuprofen, a piroxicam, a phenylbutazon, a diclofenac
nátrium sója, az indometacin. Bár a NSZGYG-k jelentős részének
hatásmódja azonos, a beteg kórelőzményének ismeretében és a lehetséges
gyógyszerkölcsönhatások mérlegelésével a kezelőorvos személyre szabottan
választja ki a páciens számára az optimális gyulladáscsökkentő szert és
rendeli el annak minimális, de még ható dózisát.
A NSZGYG kezelés alatt jelentkező mellékhatások sokfélék lehetnek, a
gyomor-bélrendszert érintő károsodások (fekélyek, vérzések) mellett
idegrendszeri panaszok (fejfájás, szédülés), vérképzőrendszeri
eltérések, bőrkiütések, ödémák előfordulására is számítani lehet.
- Az ibuprofen
alkalmazása azért tekinthető előnyösnek, mert a betegek jobban
tolerálják, a kiváltott mellékhatások kevésbé súlyosak. A rövid felezési
idő sem jelent használati korlátot, hiszen az ízületi résbe lassan jut
be és ott tartósan magas mennyiségben mutatható ki.
- A piroxicam gyulladáscsökkentő hatása kifejezett, hosszú felezési ideje miatt elég az előírt adagot napi egyszer alkalmazni.
- A phenylbutazon,
diclofenac tartalmú kenőcsökkel egyes ízületi panaszok sikeresen
kezelhetőek, és a helyi használat miatt súlyos mellékhatások
jelentkezésétől sem kell tartani.
- Az egyik legerősebb
hatású NSZGYG az indometacin, melynek alkalmazása körültekintést
igényel, hiszen a mellékhatások megjelenésének gyakorisága eléri a 40
százalékot. A fekélykeltő potenciál magas, a tartósan indometacint szedő
betegek több mint negyede súlyos fejfájásról számol be.
Terhes és szoptató kismamák, gyermekek és idősek esetében az erős
hatású NSZGYG-k használata nem, vagy csak folyamatos orvosi kontroll
mellett ajánlott.
A gyógyszer-kölcsönhatások jelentkezésének aránya ennél a
hatóanyagcsoportnál magas, ennek oka az, hogy a szérumfehérjékhez nagy
affinitással kötődve, más terápiás hatású vegyületeket könnyedén
leszorítanak. Ez különösen veszélyes lehet olyan esetekben, amikor a
páciens például véralvadásgátlót, vagy szulfonamid származékot szed.
Helyileg adott szteroidok: minimalizáljuk a mellékhatásokat
A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő vegyületek.
Hatásmechanizmusuk alapja, hogy gátolják az arachidonsav azaz közvetve a
prosztaglandin és még számos más vegyület képződését a sejtmembrán
foszfolipidekből. Tekinthetjük ezért őket a NSZGYG-k "feletteseinek",
hiszen egy szinttel feljebb avatkoznak be a gyulladás láncfolyamatába.
Hatásukra a szervezet védekezőképessége csökken, a fehérvérsejtek
működésének mintázata módosul. A szteroidokkal való kezelés kizárólag
tüneti, a háttérben meghúzódó okok megszűntetése nem történik meg.
Maximális terápiás előny minimális kockázattal
Azzal, hogy a szteroid bevitele nem szájon át történik, hanem
közvetlenül a fájó ízületbe juttatják, a súlyos mellékhatások
kivédhetők, illetve előfordulási kockázatuk alacsony szinten tartható.
Így általában nem kell tartani a következő súlyos reakcióktól, amelyek
nagydózisú és/vagy hosszantartó szteroid-szedés következményei lehetnek:
csontritkulás,
gyomorfekély, izomfájdalom, vérnyomás-emelkedés, központi idegrendszeri
ingerlékenység-fokozódás, bőrelvékonyodás, gyermekeknél növekedés
visszamaradás. A gyors gyógyszermegvonás hatására a fájdalom erősebben
térhet vissza, és a gyulladás is újra jelentkezhet.
A különböző ízületi megbetegedések kezelése alatt ezeket a
származékokat injekció formájában az érintett területre juttatják. Főleg
akkor használatosak, ha a diagnosztizált betegség egy, vagy csak néhány
ízületet érint, főleg a térd-, az ujj-, és a vállízület esetében, és
más gyógyszerek nem tudják a fájdalmat és a duzzanatot mérsékelni. Akár
egy injekciótól drámai javulás következik be. Az ízületi károsodás
veszélyét növeli az ízületbe történő többszöri injekciózás, ezért az
ismétlések között célszerű egy adott időtartam kivárása.
A szteroid tartalmú készítmények vénykötelessége biztosítja azt,
hogy a gyógyszeres kezelést a beteg a kezelőorvos felügyelete alatt
folyamatos kontrollvizsgálatok mellett biztonsággal folytathassa.
Hogy ne romoljon tovább a helyzet: a betegség lefolyását módosító vegyületek
Léteznek a terápiában olyan hatóanyagok, melyek az ízületi gyulladás
előrehaladásának folyamatát képesek lassítani. Ebbe a csoportba
sorolhatóak az aranysók, a penicillamin, a sulfasalazin, az antimaláriás
szerek és az egyes immunszupresszív szerek. A terápiás hatás a kezelés
elkezdését követően csak hónapok múlva jelentkezik. A mellékhatások
súlyossága és a kezelés hosszútávú volta egyaránt indokolja, hogy szoros
orvosi megfigyelés alatt történjen a beteg gyógyszerelése.
A jövő tudománya a jelenben a molekuláris biológia, amely várhatóan
az ízületi gyulladás kezelésére is talál optimális alternatívát a
háttérben húzódó folyamatok precíz feltérképezésének segítségével.
| Szerző: | Forrás: | Megjelent: |
| Pásztiné Gere Erzsébet |
HáziPatika.com
|
2009. január 1. |
Kommentáld!